（最後更新：2024.10.31）
鼻水流不停、鼻塞好難睡，孩子難道又感冒了嗎？
隨孩子長大，就會開始接觸到各式各樣的病毒，小小孩又更是感冒常客，可能在一整個月當中，呼吸道症狀都不間斷，門診最常見的疑問之一就是：
「王醫師，我的孩子到底是感冒，還是過敏？」
家長們先別擔心，不論是感冒還是鼻子過敏，中藥效果都很不錯！
來跟大家分享一下兩者要如何區分，而為何要做區分呢？
主要是跟治療所需的時間長短有關，也才會比較清楚需要讓寶貝吃多久的中藥哦！
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什麼是鼻炎？
其實呢，鼻子內只要有發炎，就稱為鼻炎。
剛剛提到的感冒，就屬於病毒感染性鼻炎。還有另外兩種鼻炎，分別是過敏性鼻炎以及非過敏性鼻炎。
簡單區分，過敏性鼻炎就是接觸到某些特定過敏原時，會有鼻炎的表現，比如塵螨（最常見的過敏原）、灰塵、黴菌、家中動物的毛、空氣污染物（香菸、燒香等）等；
而非過敏性鼻炎就與這些特定過敏原無關，有可能原因不明，或者是血管運動型鼻炎，比如碰到冷空氣或者環境濕度變化時會發作，而運動、情緒壓力、某些飲食後（比如吃到辣的）出現的鼻子症狀，也屬於這類型的鼻炎。
另外，部分藥物（比如某些高血壓藥或止痛藥）也會造成鼻炎，這類藥物型鼻炎也是非過敏性鼻炎的一種。
非過敏性鼻炎雖然在大人或孩子身上都有可能出現，但比例上來說，較常發生在大於20歲的成人，而孩子的過敏性鼻炎則是小兒科最常見的慢性病。
過敏性鼻炎典型的症狀有，水樣鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛紅癢、鼻塞，而非過敏性鼻炎則較少出現搔癢的表現，不過，其實有一半以上的人同時合併有這兩種鼻炎呢！
由於過敏性鼻炎是慢性疾病，涉及到過敏體質的問題，自然會需要比較長的調理時間，至少要2-3個月以上。
以上跟大家簡介一下鼻炎的分類（是不是想睡了），接下來進入重點：
感冒跟過敏性鼻炎差在哪？
感冒是鼻咽部的病毒感染，所以被歸類為感染性鼻炎，常見的表現如流鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀。
感冒跟其他類型的鼻炎，單純以症狀來看，其實非常難區分，所以我們可以從以下兩點差異來看：
差異一：過敏性鼻炎會有發作時間性
感冒與過敏性鼻炎，有個非常不一樣的地方在於「發作時間性」。
以過敏性鼻炎來說，症狀的發作會是一陣一陣的，與有無接觸到過敏原有關，比如常見在灰塵或其他污染物較多的環境下被誘發，也常見有早晚或換季較容易發作的表現。
而感冒則通常會是連續幾天，也許症狀會變，但基本上是整日持續地、不間斷地發作，而且大多會從逐漸嚴重到慢慢減緩。
在孩子還小，呼吸道發育尚未成熟前，一般的感冒病程大多是7-10天。
如無過敏體質，在未併發其他感染的前提下，不太會超過14天，感冒痊癒後也會再恢復到感冒前的狀態。
延伸閱讀：秋冬換季咳嗽，該吃川貝枇杷膏、燉水梨嗎？
差異二：過敏容易出現鼻子癢、眼睛癢以及黑眼圈
典型的過敏性鼻炎，除了噴嚏鼻水外，常常會有「癢」的表現，比如眼睛癢、鼻子癢。感冒則不會有目鼻搔癢的症狀。
黑眼圈也是過敏兒蠻典型的外觀表徵，是因為鼻子的慢性發炎導致循環不佳所致；也可能因為頻繁揉鼻子、皺鼻子出現鼻樑橫紋。
鼻過敏造成的長期張口呼吸，若多年不處理，會影響到孩子的外觀，包括下巴後縮（下顎骨發育不良）、容易有暴牙、鼻樑歪、顴骨塌、常蛀牙等問題，慢性張口呼吸的問題可參考黃瑽寧醫師的文章：兒童長期張口呼吸，影響外觀與健康。
小小孩必經的過程：頻繁感冒，病毒庫更新ing
關於孩子感冒的頻率，一般學齡前常見是每個月1-2次，因為孩子對大多數的感冒病毒還沒有免疫力，在剛開始上幼稚園時更會頻繁地更新病毒庫。（家長辛苦了～抱一個！）
如無併發中耳炎、鼻竇炎、肺炎等細菌感染，如上面提到的，一般感冒病程是7-10天，症狀基本上會短於2週。
但假設孩子這個月剛好感冒2次，加上孩子呼吸道可能還比較弱的情況下，剛好都拖了兩週才好，這時就可能會聽到家長緊張地問，「醫師，我的孩子感冒了一個月都還沒好！他是不是有過敏體質？」
乍聽之下的確是有過敏的可能性，但如果稍微了解一下疾病過程，還是可以簡單與過敏去做鑑別的。
如果孩子的呼吸道症狀已持續2週以上，又有發作時間性，就像是過敏發作了。
當孩子有輕微的過敏體質，也許平時症狀不明顯，也可能會在感冒後，呼吸道的敏感被稍微誘發了出來，所以原本10-14天就該全好，卻又多拖了好多天。
其實家長在這個階段真的非常非常辛苦，可能想吃中藥調理，但才吃1-2週，孩子又感冒了。（真心崩潰）
尤其家裡如果不只一個孩子，更是容易一個好了又換另一個生病。（所以當我聽到孩子兩次就診中間沒感冒，都會鬆一口氣）
只能給大家一些鼓勵，加油，給孩子的身體一點時間，中藥吃著吃著，真的會越來越好的！！
門診中也不少人跟我回饋，吃中藥一段時間以後，除了過敏體質比較穩定，感冒後也能比較快痊癒，家長也輕鬆不少。
延伸閱讀：為何要區分感冒與鼻過敏？中醫治療的差異
濃稠鼻涕需要馬上吃抗生素嗎？
抗生素是針對細菌性感染，所以是對細菌性鼻竇炎才有效果。
單單是病毒造成的急性鼻竇炎也可能出現濃稠的鼻涕，而病毒性急性鼻竇炎一般也都可在7-10天內痊癒，所以並不是有濃稠鼻涕就一定是細菌造成的哦！
不論是感冒或鼻子過敏，後續都有可能併發細菌性鼻竇炎。
而綠色或黃色膿鼻涕、鼻涕倒流頻繁夜咳、臉脹痛以及嗅覺遲鈍，或者原本感冒症狀有改善，又再次變嚴重，甚至再度發燒，就有可能是細菌性鼻竇炎，症狀就常拖超過兩週以上。
不過，細菌性鼻竇炎就要馬上開抗生素嗎？
黃鼻涕的鼻竇炎，在沒有發燒的前提下，其實可以等待14天不使用抗生素，只要沒有太影響睡眠或生活作息，可以考慮讓孩子靠自己的免疫力好好打一仗。
大家可以參考黃醫師的文章：抗生素使用時機＆中耳炎大小事～這時搭配中藥，讓孩子戰力upup，也是非常棒的選擇！
中醫怎麼看？體質影響著孩子感冒的頻率與過敏的嚴重程度
依我的經驗，反覆有鼻子不舒服或咳嗽等呼吸道表現，不論是感冒還是過敏造成的，又或者是非過敏性鼻炎，其實都還是得回到孩子的體質這件事。
我們會從脈象、症狀等，綜合判斷當下的體質狀態，開出合適的處方。
中醫有一句很有名的話，「正氣存內，邪不可干」。
這個概念是說，身體的「正氣」強弱與否，影響著「邪氣」是否會影響到我們。
而兩者之間的交互作用（就像免疫力開始跟細菌病毒作戰），就影響到後續會產生哪些症狀。
這也解釋了一家人都有接觸到病毒，但為什麼不是每一個人都會有感冒症狀？
當然，這也跟每個人接觸到的病毒量多寡有關係。
也就是說，出現感冒症狀，可能是正氣（抵抗力）不夠強壯，或者邪氣（致病原）太過強盛。
雖說嬰幼兒時期的孩子常感冒很常見，但以中醫角度來說，太過頻繁感冒或長期過敏影響到作息，也暗示著孩子體質上有不平衡之處，還是建議找位信賴的中醫師看診調理體質。
延伸閱讀：孩子看中醫前知多少
什麼時候建議讓孩子嘗試中醫治療？
服用中藥沒有年齡上的限制，感冒或過敏都可以透過服用中藥縮短病程、減緩呼吸道症狀，讓孩子能好好睡覺、吃飯。
如有下列情況，會建議嘗試讓孩子服用中藥，如孩子不接受吃中藥，可經中醫師評估體質後，在特定季節（夏天、冬天）使用藥餅外敷（也就是三伏貼、三九貼）等其他治療方式：
1.感冒症狀經過3天仍無逐漸減輕，甚至越來越嚴重
2.感冒常拖超過10天以上
3.感冒常出現中耳炎、鼻竇炎等併發症
4.頻繁感冒的孩子
5.過敏體質的孩子，影響到睡眠及白天專注力
6.過敏體質的孩子，長期張口呼吸