感冒後常咳好久嗎？抗生素也乖乖吃完了還是在咳嗎？建議你嘗試看看中醫治療。
最近門診不少人在感冒過後已經2週了仍在咳嗽，尤其近期新冠疫情又再次升溫，對於感冒後常咳不停的人來說肯定有點擔心吧。
咳嗽原因很多，可能是鼻子問題造成的，如過敏性鼻炎鼻涕倒流，或是鼻竇炎；也可能是慢性阻塞性肺病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫；咳嗽變異型氣喘也會一直咳；而胃食道逆流也可能造成咳嗽。
中醫治療強調個人體質，即使被診斷是同一種疾病造成的咳嗽，也會因為體質不一樣而使用不同的中藥來治療。
從臨床經驗觀察，有一種類型的咳嗽，來自於體內有「寒飲」，需要使用能溫化寒飲的中藥。而這樣的咳嗽，若沒有經過適當的治療，不僅好得慢，還常以劇烈咳嗽呈現，不一定很頻繁地咳，但一咳起來就像是要把五臟六腑都咳出來一般，晚上也容易咳醒，無法好好睡覺。
這種咳嗽通常會有痰，但有痰或無痰不是絕對的鑑別方式，還是得回到體質判斷。
為什麼會想聊這個類型的咳嗽呢？因為這樣的咳嗽使用中藥治療的效果非常好，許多人咳了2週，甚至更久，在吃中藥後2-3天就可以有明顯改善，至少會能好好睡一覺，不至於一直咳到醒來。
因此寒飲咳嗽可算是中醫治療的強項！就來跟大家分享一下囉～
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寒飲咳嗽需以溫藥治療，清冠一號或抗生素效果有限
身體要進行水份代謝是需要耗能的，當人有氣虛或陽虛傾向，能量不足以好好運轉時，就容易產生中醫講的「水飲」問題。
一般我們常聽到的「濕氣」也是水飲問題的一種，簡單來說都是水份代謝不佳所產生的病理產物。
而寒飲也屬水飲問題之一，因為有「寒」的性質，需要用到溫熱藥物來溫化寒飲。
中醫經典《金匱要略》中提到：「病痰飲者，當以溫藥和之。」
針對有寒飲的咳嗽，常會用到乾薑、細辛、五味子、半夏等藥物。
這也是為什麼這類型的咳嗽用清冠一號或抗生素效果沒那麼理想的原因。
先來看一下清冠一號的組成，包含黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風，是以清熱解毒、辛涼解表等寒涼中藥佔大宗，因此並不適用於寒飲咳嗽。
而抗生素在中醫觀點中也屬寒涼性質，也許吃了會有一點改善，但仍常拖個咳嗽尾巴好不了。
若是虛寒體質的人，吃抗生素也容易有腸胃道副作用，包含腹瀉、胃腹脹、噁心嘔吐等。
網路上常看到文章以痰的型態來區分是哪種咳嗽（比方痰稀稀水水就是寒咳；痰很黏稠就是熱咳等），但依臨床經驗來看不是那麼準確，因為體質可以寒熱夾雜，單從痰是黃是白、是水是稠很難診斷，我自己還是會回到脈象上來做確認。
寒飲咳嗽較常見於成人，虛寒體質更易發
成人因為（經過社會的磨練？）較容易有氣虛或虛寒傾向，因此也較常見有寒飲咳嗽。
體質常是複雜的，燥熱傾向的人也會有氣虛，寒熱也可能併見，但以比例來說，虛寒體質的人由於陽氣不足，水液的代謝會比較差，更是容易出現這類型的咳嗽。（這也解釋了為什麼虛寒體質的人容易水腫）
孩子雖然因為過敏性鼻炎或氣喘，也常在感冒後久咳不癒，但孩子的過敏體質一般與寒飲無關，較少用到溫化寒飲的藥物。這時只要根據孩子體質，好好調理過敏就可以了。
關於中醫如何看待孩子的過敏體質：頻繁咳嗽也可能是氣喘！談中醫氣喘調理
中醫治療疾病有個特色，就是會「考量身體正氣的狀態」，來決定給予什麼藥物。
如果人已經處於很虛弱、能量不足的狀態，就不適合使用太多攻伐性質的藥物，包含清熱解毒、行氣祛瘀的中藥。
並不會只因為是病毒或細菌感染，就從感染的角度出發開一堆清熱殺菌的中藥。人要能從疾病中痊癒需要有足夠的正氣，攻伐太過是會耗損正氣的。
那為什麼虛寒體質的人，吃抗生素容易有腸胃道副作用呢？
抗生素就屬於攻伐性質的藥，殺壞菌也殺好菌，體質強健的人吃了不太會不舒服，但虛寒體質的人腸胃本來就弱，平時就常有胃脹、腹脹或排便異常，吃了抗生素當然就雪上加霜。
另一篇文章針對虛寒體質（aka 電力不足體質）有更詳細的說明：疲倦的你，身心都處於低耗電模式嗎？
咳嗽期間建議清淡飲食，避開生冷食物
生病時的飲食原則就是清淡、好消化，並且營養的食物，減少加工食品、零食、炸物、重口味或油膩食物等。
營養均衡的概念，可以參考「我的餐盤」，我在另一篇文章中也有詳細介紹：
飲食清淡的目的在於，讓身體不需要消耗過多氣血在消化食物，能量就能好好集中在修復跟抗邪。
而吃下營養的食物、好好睡覺休息，就是最天然的補。
針對寒飲咳嗽，在咳嗽還沒完全好以前，記得要避開生冷食物。
除了冷飲、生食、生菜沙拉外，比較容易被忽略的是寒涼性質的水果，包含瓜果類（西瓜、香瓜、哈密瓜）、水梨、鳳梨、火龍果、香蕉、奇異果、小番茄、草莓、柑橘類（柳丁、橘子）等。
但水果也是均衡營養的一環，這時可以吃中性水果如蘋果、芭樂、葡萄、木瓜。
注意飲食是為了避免咳更久，如果希望咳嗽早點痊癒，吃中藥還是最快的哦！
最後，有不少人會詢問喝蜂蜜水對咳嗽有沒有幫助，對於寒飲咳嗽是沒有什麼幫助的，蜂蜜有「滋潤」的效果，而寒飲咳嗽需要的是化掉體內的水飲，用滋潤的方式自然沒效果囉！
而川貝枇杷膏雖有化痰的功效，但組成中川貝母、枇杷葉性質都屬微寒，沒什麼溫化寒飲的藥物，對於肺熱有痰的輕微咳嗽才會有點幫助。
延伸閱讀：秋冬換季咳嗽，該吃川貝枇杷膏、燉水梨嗎？
如果已經吃了西藥或其他成藥，仍然咳不停，就可以找位中醫師確認體質，針對當下的體質狀態來開適合的中藥。
虛寒體質的人更是建議在咳嗽好了以後，好好調理補一下身體，不然很容易陷入反覆感冒的惡性循環中。
小小提醒，某些高血壓西藥也可能有咳嗽的副作用，就需要跟西醫討論調整藥物了。
什麼時候建議嘗試中醫治療？
1.感冒後久咳不癒
2.感冒咳嗽服用清冠一號或抗生素後腸胃不適
3.反覆感冒咳嗽