（最後更新：2024.07.17）
最近門診來了不少焦急的家長，詢問孩子的大小問題。
有身高發育不如預期、太瘦小怎麼吃都不長肉。也有頻繁感冒導致大人小孩晚上都睡不好，或者鼻子過敏、皮膚過敏，整天噴嚏鼻水吸鼻子、手腳身體大大小小的傷口紅疹。
這些都是中醫可以幫得上忙的哦（是的不要懷疑），在這邊想先提醒大家帶孩子初診前，可以先幫孩子觀察的幾個重點：
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孩子的排便情況
觀察的重點有：
幾天解便一次？形狀是不是條狀？會不會每次都要上好久，不太順暢？
會不會上了以後還想解，但又上不出來？（像有些孩子一天解2-3次，但都是顆粒便，也算排便不順暢哦～）
這些都是針對排便要觀察的重點，建議觀察至少5天，記錄起來，看診時提供給醫師參考。
孩子還小時包著尿布，排便情況很好觀察，但當孩子大一點了，不用再包尿布以後，家長可能就不再清楚他們的排便情況了。
如果孩子還小不懂得觀察，建議是在他們上完廁所後，給大人看一下後再沖掉。（辛苦了，生活已經夠難受還要每天看大便）
大家也可以趁這個機會教導孩子觀察排便，漸漸他們就可以自己留意。順便培養他們對身體負責任的態度，有狀況的時候也會及時讓大人知道。
理想的排便是1-2天解一次，形狀成形條狀，不特別乾硬或稀軟。
延伸閱讀：小孩脹氣腹痛的中醫調理全攻略（含4個好用的緩解穴位）
孩子一天喝進的液體量
為什麼說是液體量而不是水量呢？
因為一般常聽到每天應該喝多少，其實是包含一整天喝進來的湯湯水水。估算上是不太容易，會建議水的部分固定以一個已知容量的裝水容器來觀察。
如果常喝湯的話就可以了解一下家裡湯碗的容量大約是多少。還有在喝奶的話，也要記得把泡奶的水量也算進去哦！
喝水量不論是太多或太少都是需要調整的。
如果孩子好像特別容易口渴？（這時廚下飲水機就顯得很重要）
或是反過來完全不口渴，甚至喝了會不舒服，比如噁心、反胃，也會建議要就診哦。
補充一下，除非尿量減少，一歲前孩子不需要額外的水分，一歲後腎臟成熟就可以正常喝水囉！理想上，10公斤的孩子每天應該要喝足1000ml的液體量。
而喝水的習慣，不管是大人或小朋友，都建議是感覺口乾就要補充水分。
稍微的口乾，就像是我們講話比較多時，口腔內的感覺。不要等到口渴了，才大口大口地喝水。這時身體一次偵測到大量水分，沒辦法全部吸收，只好變成尿液排出去了。
在孩子還小的時候，可能會需要我們提醒，多多去注意自己嘴巴裡有沒有乾或渴的感覺。慢慢培養孩子好的喝水習慣，漸漸孩子就會把「口乾要喝水」這句話記起來了！（理想上是這樣吧）（笑）
孩子近期的身高體重及第二性徵變化
建議家長準備孩子至少近兩年的身高、體重的變化。如果孩子已經上學，可以跟學校確認每學期測量身高的紀錄。
青春期抽高之前，每年應長高4-6公分。
如果孩子在10歲前就有抽高的情形（每年>6cm），就可能有提早發育的狀況。
而如果身高增加太少（每年<4cm），也是需要注意的。
也要記得關注一下孩子的生長曲線，從孩子出生到7歲這段時間，都可以使用衛福部提供的0-7歲兒童生長曲線（《兒童健康手冊》裡面也有）。曲線落在3-97百分位的話基本上都是正常的。
孩子比較大的話，可以參考黃世綱醫師整理的7到18歲兒童生長曲線圖大蒐集。
只是生長曲線的觀察是連續性的，會需要記錄一段時間。然後將不同時間所量出的落點連成線，看看連線是不是有依循以往生長曲線的走勢。如果發現曲線偏離，比如短時間兩個月左右，高於或低於兩個曲線，就建議要找醫師評估了。
從身高及體重還可以提供另一個很重要的訊息，就是孩子的BMI值。藉由BMI數值，我們可以知道孩子是否有過重或肥胖的情況，由於過重或肥胖可能導致其他慢性身心疾病，也會影響生長發育，是很需要重視的議題。
詳細內容請參考這篇文章：兒童過重或肥胖不可輕忽，健康均衡從「我的餐盤」開始
最後就是孩子開始出現第二性徵的時間點。比如女孩最早的發育會從乳暈下的硬塊開始（孩子可能會反應碰到有疼痛感）、男孩則是睪丸變大，以及陰莖變長變寬。
女孩如果在8歲前就有乳房的發育，而男孩在9歲前有生殖器的增大，就要小心是不是太早發育。
孩子長大了也會害羞（相信爹娘也都還記得自己那個青澀的階段），可能不太會主動跟父母提到生理上的變化，這時就需要父母主動關心囉！
第二性徵的確不容易觀察，有疑慮可以直接就診，比較好觀察的身高就一定要特別注意喲～
關於性早熟與轉骨，請參考此篇文章：孩子的兩大課題一次搞懂—性早熟與轉骨
以上這三點，是臨床上常遇到大家可能會不太清楚的部分，不過對我們來說是協助診斷，或者評估治療效果上很重要的資訊。建議各位在帶孩子看中醫前，可以先觀察好，就診時提供給醫師參考哦！