（最後更新：2024.09.24）
性早熟、青春期轉骨是中醫兒科門診的重點項目，門診中大家對於孩子是不是開始發育了？哪時進入青春期？孩子有性早熟嗎？骨齡超前怎麼辦？月經來了是不是就不會再長高了？等等問題有許多的困惑與不了解。
中醫這塊也常被詢問孩子哪時可以吃轉骨方？是不是只要吃補就能幫助孩子長高？孩子如果性早熟，可以吃中藥嗎？透過中醫門診可以給孩子什麼樣的幫助呢？
文末提供了五種情況，有這些情況會建議要就診與醫師討論，轉骨方也絕不是有吃有保佑，體質不適合反而影響孩子的生長，下面我們就來談談性早熟與轉骨的中醫觀點吧！
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性早熟的診斷&孩子身高變化提供的重要訊息
性早熟的定義：
女孩在8歲以前，乳房就開始發育（乳暈下有硬塊），或陰毛、腋毛出現，或者10歲前初經來；
而男孩則是在9歲以前，睪丸體積變大（體積超過 4mL 或是長徑超過 2.5 cm）、陰莖變長變寬、陰毛、腋毛出現。
所以，女孩在8-13歲、男孩在9-14歲之間，開始有最初期的第二性徵的變化（女孩是從胸部發育開始；男孩則是睪丸變大），基本上是正常的。
只是要注意是不是在短時間內（如半年）快速發展，或者伴隨頭痛噁心、視力模糊等症狀就可以了（尤其是男孩的性早熟要特別注意！）。
但家長其實不容易自行判斷，孩子上述這些第二性徵是否已經發育。
有些小女孩看似長胸部了，實際上可能只是營養過剩導致脂肪堆積過多，而男孩的睪丸比較好的測量方式，則是透過睪丸測量器來確認。
所以一般我會在門診提醒大家要密切注意孩子身高的增長狀況。
小的時候可以先關注生長曲線，看孩子的成長曲線是否照著過去的增長幅度前進，短時間內增加太多或明顯變慢都是要警覺的，也要注意有無落在3%-97%的區間內。
實際年齡與骨齡相符的前提下，女孩在10歲前、男孩在12歲前（小學畢業前）大多還不會有抽高的表現。
什麼叫做開始抽高呢？就是每年長超過6公分。（如果半年就長了4-5公分，大概就知道孩子進入抽高階段囉）
而在4歲以後到進入青春期抽高之前，每年的長高幅度應在4-6公分之間。（嘿丟～最少每年也要有4公分）
如果孩子提早抽高，就要注意是不是有提早發育的情況了。
家長也不需過度擔心，很多孩子檢查骨齡後發現與實際年齡不相符、快了1-2年其實都是很常見的情況，不等同於性早熟，當成是個提醒，持續追蹤就可以，不需要太焦慮哦！
更何況，即使是已經被診斷為性早熟，多數孩子的身高也是有達到應有標準的！
性早熟，就是青春期提早報到。
我們希望這場名為「青春」的旅程來得剛剛好，不要讓孩子提早太多出發，導致最終的身高較為嬌小，或者月經提早報到讓孩子跟家長都慌了手腳。
網路上關於早熟的資訊不少，但最好的方式還是直接跟醫師討論，畢竟每個孩子的狀況不同，依照孩子各別的狀況來討論，才能好好解答大家心中的疑惑。
坊間的轉骨方並不適用於所有孩子
講到青春期，門診中最常被問到的是，「王醫師，我的孩子什麼時候要開始吃轉骨藥？」
會在青春期報到的階段吃「轉骨方」，理由自然是希望藉由吃中藥來讓孩子多長一些。
在台灣，轉骨方的取得方式很多元，門診中聽過像是家人直接在中藥房抓藥，或者朋友、鄰居的孩子吃得不錯幫忙代拿等等。
要提醒大家，「轉骨方」絕不能隨便抓來吃，更不是別人家的吃了有長高，就可以給自己的孩子吃。
我們先來了解一下，坊間所謂的轉骨方中大致有哪些中藥材，大多是以黃耆、人參、當歸、熟地等補氣補血的藥物為基礎，有些可能還會再加上一些補腎助陽氣的藥物。
同樣一份處方，有適合吃的人，就會有不適合吃的人，這也是中醫師存在的價值。
大家熟悉的轉骨方，一般適用於有「氣血虛弱」的孩子身上，如果讓一個火氣偏大、體質偏燥的孩子喝這帖處方，就容易讓孩子火氣更大、體質偏異更嚴重，甚至可能口破或睡不好。
而睡眠在這個階段是最最重要的了，如果睡得不好，反而無法達到要幫助孩子轉大人的目的。
「轉骨」的核心是「體質調理」，孩子各個階段都有該長的身高
另一個需要釐清的問題是，「青春期到了才能開始轉骨對嗎？」
如果這裡的轉骨指的是身高抽高，沒錯，如上面提過的，青春期到來後孩子才會開始迅速抽高，用藥物讓孩子提早抽高絕對是不行的。
不過，雖然進入青春期後才會開始快速長高，但青春期之前也有該長的幅度，也就是每年4-6公分。
也就是說，希望孩子長得好，不應只著眼在「轉骨」（也就是青春期），而是要讓孩子在各個階段都長出該有的身高。
青春期前每年的4-6公分，年年累積起來可是相當可觀呀！
而且臨床也注意到，由於家長們被「轉骨」一詞給限制住，加上第二性徵變化也不容易觀察，反而常常是在青春期的尾巴才急忙帶來中醫門診調理，這時的成長空間就相對少了。
那到底要如何長出整個成長過程該有的身高呢？就需要讓體質強壯與平衡。
轉骨在名詞定義上雖然是指青春期，但其實轉骨的核心依然是在調理體質，也就是調整身體陰陽氣血的平衡，該補則補，該清熱則清熱。
並不會因為孩子進入青春期，就要為了長高吃一堆不適合體質的補藥，那只會造成反效果。
因此我會建議大家把轉骨直接代換成「體質調理」。
如果剛剛的問題變成「青春期到了才能開始調理體質對嗎？」，聽起來是不是就哪裡怪怪的？
調理體質其實不分年齡，青春期的確是孩子長高的重要階段，但若孩子在青春期前生長發育不理想，即便尚未進入青春期，也建議提早調理體質，這就像預先把未來進入青春期時所需要的能量準備好，等到將來青春期報到，自然能長得好！
而體質是否穩定，就要回頭檢視一下孩子的吃喝拉撒睡有沒有異狀。
最後也想讓大家一起思考的是，青春期到來就一定要吃中藥幫助長高嗎？
如果孩子體質穩定，吃好睡好精神好，每年依照該有的幅度在長，也長得還不錯，那還需要吃中藥嗎？
沒錯，體質穩定自然不需要吃藥。
臨床比較常見的問題反而是家長不知道怎樣算是「長得不錯」，如果不確定，建議門診討論、評估，不要自己獨自苦惱呀～
所以讓我們回到孩子最根本的吃喝拉撒睡，看看是否有過敏、入睡慢、睡眠容易中斷、食慾差、挑食、便秘、常腹脹肚子痛等問題，這些都會影響到孩子的生長發育。
重新檢視孩子的體質是否有偏異，與醫師一同討論、找出需要調整的地方，幫助他們輕鬆完成青春期這趟旅程。
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看診前會建議大家先準備孩子過去至少2年的身高變化，或者先照過骨齡，幫助我們了解孩子生長發育的狀況。
男女孩長高的黃金期大約從女孩（骨齡）10歲、男孩（骨齡）12歲左右開始起跑，會抽高到何時呢？
簡單記的話，女孩大約可衝刺到月經報到前（多數是在骨齡12.5-13歲附近月經會報到）；
男孩則是變聲完成前（大約是在骨齡15歲附近，不過男孩變聲的時間點個體差異較大）。
當然不是說後續就不會再長哦，只是長的幅度會慢慢減緩，可能從一個月接近1公分，漸漸變成2-3個月1公分。
基本上，長到女孩骨齡14歲、男孩骨齡16歲時，生長板會接近閉合，後續大約還剩有2%左右的生長空間。
性早熟的孩子更加需要積極調理體質
性早熟的孩子骨齡跑得比實際年齡快上許多，若比實際年齡超前2年以上，就建議要積極追蹤。
在治療性早熟的孩子時，中醫調理的目標，是要幫助延緩骨齡前進的速度、爭取長高的時間，並同時讓孩子能維持理想的長高幅度。
門診中有個小妹妹，就診時年齡是8歲多，於小兒內分泌科檢查骨齡發現超前了快4歲，當時身高142cm，用骨齡來預測成人身高大約落在153-157cm，搭配子宮卵巢超音波檢查、抽血，小兒科預測月經再半年至一年會來。
起初家長也在猶豫是不是要打針（注射性釋素類似物GnRH analogue），經過討論後決定暫時先以中藥調理為主。
我們將目標擺在整體體質的調整，延緩骨齡往前衝的速度、同時讓身高的增長能夠維持，也連同妹妹的鼻過敏一起處理。
到現在也治療兩年左右了，期間仍有搭配小兒內分泌科就診追蹤骨齡，因為骨齡前進的速度有變慢，身高增長的幅度也不錯，西醫還有詢問爸媽是不是有讓妹妹服中藥呢！
在治療期間，月經大概在看診後的一年多報到了，爸媽因為有所準備都有幫助她做好心理建設，此時她的身高也已經來到153cm。
我跟爸媽說：「依照目前的長高速度，在有持續調理體質的情況下，初經後的一年長5cm應該不是問題！」
現在過了半年多，妹妹已經158公分了，我開心地跟她說，我們一起努力朝160公分邁進吧！（最後當然是順利達標畢業囉！）
當然，除了中藥調理，也因為妹妹都有配合早睡跟運動，才能有這樣理想的成果呀！
而有些孩子經小兒內分泌科醫師判斷屬「快速進展型性早熟」，在就診前已有注射性釋素類似物（GnRH analogue）（如柳培林）的治療。
這時家長也許會擔心中西藥之間會有衝突，而不敢帶孩子來看中醫門診。
其實大家多慮了，這階段透過服用中藥調理體質，一樣有助於孩子長高、延緩骨齡，如果孩子在打針後有出現潮熱、頭痛等類似更年期的症狀，透過中藥也可以減緩不適。
許多家長都在聽完我的解釋後驚訝表示， 「原來中西醫彼此之間是可以互相配合的！」
有些孩子如果不敢吃中藥，針灸也是一個好選擇。
門診中有個小妹妹因骨齡超前3年多，打針治療中，就診原因是打針後已接近半年，這兩個月長高速度緩慢。
因為不太敢吃中藥，討論後我們決定採取針灸的方式，幫助維持身高的增長。
目前針灸也快一年了，骨齡也的確沒有持續往前衝，每3-4週回診確認身高都有穩定增加0.5cm，這段時間也默默增加了6cm左右呢！
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早睡，均衡吃，每日適度運動，保持好心情，孩子自然長得好
除了用中藥幫助調理孩子體質，也必須要正視其他造成孩子體質偏異的原因。
生長門診中，我一定會請家長幫忙把關孩子的睡眠、飲食、運動量。
睡眠建議在10點前睡著（最晚11點前），所以入睡稍微需要一點時間的孩子，在9:30就應該準備就寢。（雖然嚴格，但好處多多嘛）
熟睡後的這段時間，除了是肝膽經循行的時間外，也同時是生長激素大量分泌的時間點，睡在對的時間、睡得好，對長高及身體的修復幫忙都很大哦。
飲食上，最基本的是要少吃加工品、冰冷的食物、零食餅乾等。
有些食物吃了容易口乾、想喝水，比如太鹹、太甜、太乾，就是容易上火的食物，火氣大的孩子更是要避開。
甜點、含糖飲料最好少接觸，多餘的糖進入體內除了導致肥胖、性早熟的可能性增加，更是會直接抑制生長激素的分泌，讓孩子長不高。
切記，睡前千萬不要吃甜食，會抑制生長激素的大量分泌，如果孩子肚子餓，喝牛奶或無糖豆漿是可以的。
因此太甜的水果也不要吃多，每日水果量依自己的拳頭大小，2-3個拳頭的份量剛剛好。
中醫認為脾胃（也就是消化系統）是後天之本（後天的根本），好的飲食習慣就是打造好體質的關鍵！
而且小時候的胖可能真的是胖，除了在青春期影響生長發育，在未來還有可能導致心血管問題的機率增加。
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運動除了刺激生長板，又可讓生長激素分泌增加，只要孩子喜歡，什麼運動都好。
如果平常沒有固定的運動，建議每天跳繩30分鐘，中間當然可以適度休息2-3分鐘（跳繩真心累！算高強度間歇運動哦），只是要注意當次運動的時間加總起來要有30分鐘。
而每個孩子體能狀態不同，一樣都跳600下，有些孩子需要半個小時，有些15分鐘就跳完，導致運動時間仍然不足，刺激長高的效果也就不夠好。
建議是以運動的時間為主，每次至少30分鐘，而非跳的次數。
如果家中沒有跳繩也沒關係，原地跳也是可以的。記得要穿合適的運動鞋，前後都要暖身、拉筋，避免運動傷害哦。
孩子如果真的抗拒運動，至少可以「多讓孩子起來走動」，比如幫忙做點家事，都會比坐著來得好！趁假日時安排全家出遊踏青，也很棒～
說完了睡眠、飲食、運動，還有一個非常重要的影響就是孩子的好心情。
常在門診聽到家長無奈地反應，孩子無法早睡也不想運動，每天三催四請搞得家裡氣氛緊繃。
這時會建議大家去了解一下孩子的心裡是怎麼想的？他期待能長到幾公分呢？
如果不想跳繩，哪些運動他會比較有興趣呢？
藉由溝通，傾聽孩子的聲音、同時也試著讓你的心聲被孩子接收到，同理彼此。
順便可趁著這個好機會跟孩子建立健康的觀念，因為這幾個面向絕不單單只是為了長高，更是幫忙奠定未來健康體質的基礎。
不過如果正在氣頭上，也不需要勉強自己馬上做溝通，反而很容易你一句氣話、孩子一句氣話，氣上加氣（777），就更難有共識。等到雙方情緒都平穩下來，再好好來聊，不急的～
最後，想跟各位及孩子都說聲辛苦了！
尤其是爸媽們，關於孩子比較嬌小這件事，常常夾雜著自責的情緒。
而孩子呢？可能也是很挫折的。
其實這並不是誰的問題，性早熟這件事，單就大環境的影響就很大，像是塑化劑或其他環境毒物等，不需要回過頭來責怪自己是不是漏掉了什麼沒注意到。
在我們盡力做好能做的提醒後，孩子怎麼選擇，那是他們的課題。
因為我們知道，父母親或照顧者能夠給孩子最大的禮物，就是傾聽與滿滿的愛。
在未來，幫助孩子有所選擇的，不會是他們的身高，而是堅強且有韌性的心。
什麼時候建議讓孩子嘗試中醫治療？
1.疑似或已被診斷為性早熟的孩子
2.已施打性釋素類似物（如柳培林）的孩子
3.生長曲線異常（<3%或>97%）、每年身高增長幅度不理想（每年少於4公分）的孩子
4.尚未進入青春期（女孩<10歲，男孩<12歲）就抽高的孩子（每年長高>6公分）
5.有睡眠問題（難入睡、睡眠易中斷）、消化系統問題（食慾差、便秘、腹脹腹痛）或因呼吸道過敏、皮膚過敏而影響作息的孩子
6.想讓孩子吃轉骨方幫助長高，但不確定孩子體質是否適合